首頁 » » 抗抑鬱藥會上癮嗎?

抗抑鬱藥會上癮嗎?

作者:h 發表日期:h 分類:



會影響性功能嗎?會讓人發胖嗎?
針對抗抑鬱藥的副作用,應該有怎樣的正確認識?

 


       臨床上,許多不同疾病的患者都需要服用抗抑鬱藥,尤其是抑鬱症患者,需要在精神科醫生的指導下進行長時間的規範化治療。然而,在確診抑鬱症後,許多患者卻對抗抑鬱藥物望而生畏:

「我聽說一吃藥就藥物依賴了,戒不掉,千萬不能開始吃!」

「我有朋友也是抑鬱症,吃了抗抑鬱藥之後特別難受,病也沒好,叫我不要吃!」

「抗抑鬱藥會讓人發胖!」

「吃了抗抑鬱藥感覺昏昏沉沉的,腦子不清醒,我還要工作呢,我不能吃!」

  等等諸如此類的擔憂,在現實生活中屢見不鮮。小編將為你解答這些疑問,讓你對抗抑鬱藥物的副作用有更深刻的認識。



精神科醫生再次強調:抗抑鬱藥沒有成癮性,不會形成藥物依賴。

抗抑鬱藥沒有成癮性,但驟然停藥可能會引起撤藥反應。所謂撤藥反應,就是由於長期服藥,機體對藥物產生了適應性,突然停藥或減量過快使機體失調,導致病情反跳、加重的現象。

撤藥反應,一方面是藥物引起的,另一方面可能是心理因素引起的。在藥物維持到尾聲階段,其實,藥物可能只起到相當於安慰劑的作用。

 


 1、關於抗抑鬱藥副作用的基本認識

(1)    一般來說,藥物治療在最初的一兩周內可能沒有效果,更有甚者,有可能藥物的副作用會先於療效出現。所以,很多患者會感覺到,在吃藥的最初一兩周內,抑鬱症狀沒有減輕,反而越來越重。這大大超出了患者的預期,讓患者喪失治療信心。

 

請記住,抑鬱症藥物治療在一個月後才會達到全效,此後需要維持兩個月左右的時間來掃清症狀,再之後就是維持治療了。預防復發最重要的是抗抑鬱藥的全程治療,包括:急性期治療、鞏固期和維持期治療。急性期治療至少4-6周,鞏固期治療4-6個月。單次發作後50%的患者會有2次發作,因此需要維持治療防止復發。


對於服藥時間,全球專家有一個共識:抑鬱症首次發作,建議堅持服藥2年以上時間;第二次復發需要將服藥年限延長到3-5年;反覆多次復發,超過三次,一般建議終身服藥。

(2)    大部分抗抑鬱藥物的副作用都會隨着用藥時間延長而減輕,開始服藥後前1-2周副作用較明顯

由於抗抑鬱藥物的起效時間一般為2-4周,起效時間較長,故可能剛開始用藥時患者會出現明顯不適,而體會不到抗抑鬱藥物帶來的正性治療作用。但只要隨着用藥時間的延長,藥物療效顯現後副作用也會隨之減輕。早期階段便放棄服藥是十分可惜的,也會人為的增加「難治性抑鬱症」出現的概率。

(3)    臨床上存在許多處理抗抑鬱藥副作用的基本方法,例如逐漸增加藥物劑量、睡前服藥、飯後服藥等等

醫生都會在初期給患者使用小劑量的藥物,之後再慢慢增加藥物劑量,這種方法可以提高患者對副作用的耐受程度。而對於能引起疲勞嗜睡的藥物,例如米氮平、帕羅西汀等,醫生將囑咐患者在睡前服用,這樣在減少副作用的同時還能有助於患者的睡眠。同時,飯後服藥也能減輕藥物的胃腸道副作用。

(4)   抑鬱症患者感覺心情好了就可以停藥嗎?

首次患抑鬱症的患者中,約 50% 的人會第二次出現抑鬱症;而第二次之後再發生第三次風險達到 70%;若病情第三次復發,以後再發生抑鬱復發的風險高達 90% 以上。所以,抑鬱症患者情緒穩定好轉後,應該繼續堅持治療一段時間。首次患抑鬱症的患者,至少繼續 6 個月至 1 年;而那些出現 3 次以上的患者,建議堅持服藥數年或更長時間,甚至終身服藥。

(5)    不要因為出現了副作用而擅自停藥,一定要與醫生溝通後共同制定下一步的治療方案。如果擅自停藥將會導致抑鬱症狀復發或誘發「停藥綜合徵」

突然的停藥往往會導致藥物在血中的濃度出現驟然下降, 由此造成一系列的撤藥反應,例如頭暈、心慌、緊張、焦慮等,但這樣的副作用持續時間並不長,而且只在少部分抗抑鬱藥中會出現。其實更嚴重的擅自停藥的副作用在於患者缺少了抗抑鬱藥物的保護,從長遠來看更容易出現疾病復發,這就如果糖尿病患者停用糖尿病藥物一樣,雖然不會有撤藥反應,但疾病會復發。

(6)   抑鬱症吃藥太痛苦,可以用手術治療嗎?

吃藥真的挺難受的,雖說新的抗抑鬱藥已經比老藥的副作用小多了,然而堅持服藥真的是件辛苦的事兒,但是不要就這樣放棄。 不要相信任何聲稱能夠「治療抑鬱症」的手術廣告,它可能帶來遠比藥物大得多的痛苦,卻不可能有良好的治療作用,甚至可能會造成不可逆轉的後遺症。 因為到目前為止,抑鬱症的具體發病機制都不明確,也就是說,醫生們並不確定大腦哪個具體部位切掉、抑鬱症就可以好了,所以,「手術」的方法,只可能是騙人的。

2、關於抗抑鬱藥副作用的常見問題及解答

(1)    抗抑鬱藥會導致上癮或者藥物依賴嗎?

現在臨床上常規使用的新型抗抑鬱藥,並不會出現因為成癮導致依賴的情況。但是仍有一部分患者,在長期使用抗抑鬱藥物後停藥,可能會出現頭痛、頭昏、感覺異常、噁心等情況。這種不適情況並非是對抗抑鬱藥產生了「依賴」,而是一種「撤藥反應」。因為長期服藥,機體對藥物產生了適應性,一旦停藥或減量過度,就會出現這種反應。故如果因為害怕「上癮」,而擅自減少藥量或者停藥,將會加劇「撤藥反應」,反而對治療沒有好處。

(2)    抗抑鬱藥會導致疲勞嗜睡?從而使工作能力下降?

一部分抗抑鬱藥例如米氮平、帕羅西汀、阿米替林等藥物的鎮靜作用較強,吃了比較容易犯困,可以在睡前服用此類藥物或者減少藥物劑量。

如果仍出現嗜睡情況,可以換用鎮靜作用小的藥物例如安非他酮、文拉法辛、舍曲林、艾絲西酞普蘭等。對於睡眠過多或者疲勞的患者,醫生還可以聯用莫達非尼改善患者的情況。      抗抑鬱藥物雖然可能引起白日睏倦,但不及時治療抑鬱症更會極大影響工作效率。

(3)    抗抑鬱藥會讓人發胖?

部分抗抑鬱藥物由於能增加食慾,影響代謝,會使患者的體重有一定增加。由於許多患者在之前患抑鬱過程中存在食欲不振,體重下降;而治療好轉之後由於心寬體胖而出現了體重增加,這其實從某種程度上來說是一種治療作用。

對於體重有擔憂或者存在高體重風險的患者,醫生可以建議讓他們服用對體重增加影響較小的藥物例如舍曲林、安非他酮。米氮平、阿米替林、丙咪嗪等藥物具有比較明顯的增加體重的副作用,在開藥前醫生會徵詢患者意見從而調整治療方案。

(4)    我擔心抗抑鬱藥影響性功能,怎麼辦?

性功能障礙本身就是抑鬱症的一種症狀,同時抗抑鬱藥物尤其是SSRI類也會引起性慾下降、勃起功能障礙、射精延遲等等。一旦出現此類問題,患者應當克服羞怯心理與醫生溝通,醫生可以換用對性功能影響輕微的藥物例如安非他酮、米氮平、奈法唑酮等,但解決此問題的關鍵還是要徹底、及時的治療抑鬱症,獲得痊癒。

(5)    吃了抗抑鬱藥卻病情惡化?

    由於抗抑鬱藥物起效時間長,在服用早期患者感受不到症狀改善,同時出現一定副作用,會讓患者以為是「病情惡化」。同時部分抗抑鬱藥物例如氟西汀、帕羅西汀在服用早期可能出現激活作用,表現為焦慮、激越症狀,可以在醫生指導下短期聯用抗焦慮藥物改善症狀。

(6)   抗抑鬱藥物還可能出現的其它常見副作用有:

口乾、便秘、腹瀉、噁心等胃腸道不良反應,頭痛、頭暈、震顫、隨體位改變的低血壓等等,這些不良反應患者一般都會隨着服藥時間減輕,並且極少有患者因此中斷服藥。





   敬請關注

Tag:
本文鏈接:http://www.packagehk.com/121371.html